13“五先五后”的用藥原則

一、先用食療爾后用藥 例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后仍不見(jiàn)效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。

二、先用中藥后用西藥 中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小得多，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥。

三、先以外用后用內(nèi)服 為減少藥物對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可用外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。

四、先用內(nèi)服后用注射 有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來(lái)得快。其實(shí)不然，藥劑通過(guò)血液、血管壁流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

五、先用成藥后用新藥 近年來(lái)，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般說(shuō)來(lái)它們?cè)谀骋环矫嬗歇?dú)特的療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒(méi)有被人們認(rèn)識(shí)。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。

14、老年人用藥 四宜四不宜

劑量宜小不宜大：藥物經(jīng)口服后由腸道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，藥物在體內(nèi)分布不均，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。因此，老年人用藥劑量應(yīng)隨年齡增加而減小。一般來(lái)說(shuō)，從50歲開(kāi)始，每增加l歲應(yīng)減少成人用量1％，60以上，用藥量應(yīng)為成人量的1／3，70歲用l／4，80歲用1／5。

品種宜少不宜多：有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對(duì)抗作用，若只考慮用藥而不考慮藥物之間的相互作用，則會(huì)造成不良后果。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多，如阿斯匹林與激素類(lèi)藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。何況，老年人記憶力下降，服藥品種多易造成多服、漏服、誤服或忘服，所以老年人用藥應(yīng)突出重點(diǎn)，兼顧其它，用藥品種最好不超過(guò)4種。

療程宜短不宜長(zhǎng)：老年人腎功能減退，用藥療程越長(zhǎng)越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可能損傷聽(tīng)神經(jīng)而引起耳聾；瀉藥和利尿劑可引起嚴(yán)重低血鉀癥；安眠藥久用可產(chǎn)生依賴(lài)性等。所以，老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。

方式宜中不宜西：根據(jù)老年人代謝下降，反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。對(duì)急性病，西藥治標(biāo)，使疾病能迅速得到控制，而后采用中藥調(diào)養(yǎng)，以利于治本；對(duì)慢性病，則以中藥治療為主。傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。