優(yōu)質(zhì)的居家服務(wù)，是不少老人的養(yǎng)老期盼。（資料圖片）
????西江都市報記者 陳素雅
????今年3月，梧州市河?xùn)|一家從業(yè)多年的中低檔養(yǎng)老院，被本地網(wǎng)友多次投訴至梧州零距離網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)問政平臺，網(wǎng)友稱該養(yǎng)老院“設(shè)施簡陋，有一股臭味”。但一些居住在內(nèi)的長者，卻力保這些低成本養(yǎng)老院：“雖然養(yǎng)老院環(huán)境一般，但是一個月收費才四五百元，比其他養(yǎng)老院要便宜不少。”
????去年年底，由梧州市民政局、市老齡辦聯(lián)合統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，我市60歲以上老人已達42.79萬人，占總?cè)丝诘?5.13%，全市各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施592個（包括五保村、敬老院、光榮院及各種養(yǎng)老院、福利院），其中養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共29家，總床位2000多張。
????面對養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足，部分養(yǎng)老院設(shè)施簡陋功能單一、收費不低等現(xiàn)狀，如何真正做到老有所養(yǎng)，值得我們思考。
????民辦養(yǎng)老機構(gòu)只能維持運轉(zhuǎn)
????今年7月1日，我國《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》正式施行。而對于梧州的養(yǎng)老機構(gòu)來說，最大的業(yè)界影響有可能是占據(jù)主導(dǎo)地位的中小型民辦養(yǎng)老機構(gòu)將遭遇一場優(yōu)勝劣汰的大浪淘沙。
????梧州市民政局社會福利科科長聶天輝介紹，目前市區(qū)23家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)平均床位83.6張，床位數(shù)在100張以下的占總數(shù)的80%；而且現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，大多數(shù)是租賃舊居民樓或閑置的機關(guān)辦公樓、廠房等作為活動場所。雖然去年多部委辦在民政部門的協(xié)調(diào)下基本落實了電費等優(yōu)惠政策，但政府財政投入較少，優(yōu)惠扶持政策落實不足，加之機構(gòu)收費低，大多民辦養(yǎng)老機構(gòu)只能勉強維持正常運轉(zhuǎn)，無法騰出資金建設(shè)和改善設(shè)施。
????例如按照國家有關(guān)規(guī)定，四層及以上的建筑應(yīng)設(shè)有電梯，而梧州的15個多層建筑養(yǎng)老機構(gòu)中，僅有5家擁有電梯。此外，由于養(yǎng)老服務(wù)工作量大，責任重待遇低，難以吸引專業(yè)人才。養(yǎng)老機構(gòu)為了維持的運行，只能招聘年紀大、文化程度低的人員從業(yè)，種種因素反過來制約了養(yǎng)老行業(yè)的良性發(fā)展，也阻礙了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的提高。
????而根據(jù)市財政局一份相關(guān)統(tǒng)計，2010年至今，中央及自治區(qū)財政針對梧州市城鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施專項資金投入總額超過5000萬元，支持了如市福利院的老年養(yǎng)護樓等多個項目的投入；而梧州市本級財政的投入總額僅為172.87萬元，支持了如之前居家養(yǎng)老服務(wù)及第一期老年人日間照料中心等的投入。對于1999年就已經(jīng)進入老齡化社會的梧州，資金投入的缺口越來越大。
????居家養(yǎng)老觀念占主導(dǎo)地位
????面對這種過于依賴上級財政而地方財政又投入有限的項目，業(yè)內(nèi)人士認為，“這需要更靈活的政策傾斜和扶持，畢竟養(yǎng)老事業(yè)是一個投入大產(chǎn)出慢的‘夕陽產(chǎn)業(yè)’，單純依靠逐利為主的社會力量去建設(shè)，難以跟上社會老齡化的速度。”
????記者了解到，除了目前占絕大多數(shù)由民間來運營的養(yǎng)老機構(gòu)，去年和今年，藤縣和岑溪都分別有相關(guān)的民營資本建設(shè)投資的養(yǎng)老服務(wù)項目，項目用地預(yù)計近6000畝，但是距離項目建成還有相當長一段時間。而且作為商業(yè)地產(chǎn)，其目標人群以具有支付能力的中壯年人群為主，對于目前已經(jīng)進入養(yǎng)老階段的老人意義不大。
????而且，盡管有相當一部分家庭并不具備家庭養(yǎng)老的條件，但在國人重視親情與團圓的傳統(tǒng)觀念里，將父母送去養(yǎng)老院，或者老人自己選擇去養(yǎng)老院，起碼在目前還不算是一件順理成章的事情。
????“我不愿意去養(yǎng)老院，那里許多老人體弱多病，看了心里難受。而且我自己一個人住，一個月也不過幾百元，不想花錢住到別人那去。”78歲的市民李奶奶老伴早逝，一個人獨居，她家附近就有一所口碑不錯的養(yǎng)老院，但她堅決不去養(yǎng)老院養(yǎng)老。
????其實，有李奶奶這種想法的老人并不少。記者在萬秀區(qū)桂北、角嘴等多個社區(qū)隨機走訪詢問的十多個老人中，有八成以上的老人表示愿意在家養(yǎng)老，特別是有一定的居住條件，身體相對健康的老人，他們喜歡在熟悉的環(huán)境里生活。雖然部分老人也因為生活貧困、失能失智等客觀原因，不得不進入養(yǎng)老機構(gòu)，但居家養(yǎng)老仍是絕大多數(shù)老人的首選。同時，市內(nèi)大部分養(yǎng)老機構(gòu)以養(yǎng)護型為主，主營業(yè)務(wù)以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主，長期供養(yǎng)和短期托老為輔，也讓不少尚存自主生活能力的老人卻步。
????今年9月，國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱“《意見》”），《意見》中明確提出發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種養(yǎng)老服務(wù)模式，其中也有以房養(yǎng)老的內(nèi)容。
????但在采訪中，一位手持兩套房改房的老人向記者表示，在咨詢了銀行的工作人員后，才發(fā)現(xiàn)以房養(yǎng)老似乎并不現(xiàn)實。銀行的工作人員表示，且不說該項業(yè)務(wù)在大城市都還沒有開展，單是以梧州目前的房價以及房屋的房齡，即使買斷老人所持有的兩套房改房，也不過換來大城市的一套房屋首付而已，養(yǎng)老的意義不大。
????日間照料成社會養(yǎng)老新出路
????“養(yǎng)老不離家，是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老思維，生活在熟悉的環(huán)境里，不但有利于老人的身心健康，能夠增強老人的安全感，還可以節(jié)約大量的社會資源。我們算一筆賬，有自主能力的老人們，是愿意每個月投入300塊錢以內(nèi)的服務(wù)費在熟悉的環(huán)境居住，還是愿意交一千多元搬到養(yǎng)老院的陌生環(huán)境？”蝶山區(qū)居家服務(wù)中心是梧州第一家開展居家養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)，該院負責人認為，目前本地居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，增加民眾的認知、在社區(qū)建立完善的服務(wù)體制，是社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的核心目標。與此同時，她設(shè)想，對每一個這樣的老人，可以由一個評估委員會對老人進行需求評估后得出結(jié)論，需要什么服務(wù)、老人自己負擔多少、政府再補貼多少，也有助減輕老人負擔。
????記者了解到，梧州市去年率先在全區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)專項規(guī)劃，已初步建立了“政府購買服務(wù)、社區(qū)監(jiān)督管理、有償?shù)謨敓o償相結(jié)合、服務(wù)對象簽字認證”的管理運作模式。今年早些時候，國家人社部司長、中央黨校調(diào)研組都曾分別到訪梧州，先后“把脈”我市調(diào)研養(yǎng)老工作及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作情況。較早推出“360°”特色養(yǎng)老服務(wù)模式的梧州市藍天頤養(yǎng)院就作為其中一個調(diào)研點，該院服務(wù)主要分為“集中托養(yǎng)”與“居家養(yǎng)老”兩種方式，養(yǎng)老院服務(wù)對象包括本轄區(qū)“三無”人員；60歲以上獨居或隨殘疾子女生活的低保老人；80歲以上高齡老人；55歲以上來社區(qū)活動的退休人員。
????已從事十多年養(yǎng)老護理事業(yè)的該院院長佘女士認為：“老人60歲退休后，不需要太多社會支持，主要以居家養(yǎng)老為主。75歲以上老人，需要一部分照料，而完全不能自理的老人才應(yīng)該進養(yǎng)老院。”她認為，居家養(yǎng)老是中國絕大多數(shù)傳統(tǒng)老年人首選的養(yǎng)老模式，但居家養(yǎng)老必須依靠社區(qū)服務(wù)、政府公共投入來支持，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完善與否決定著居家養(yǎng)老制度實施的成敗。
????據(jù)悉，作為居家養(yǎng)老的新細化，我市現(xiàn)也正按照建設(shè)部、發(fā)改委頒布的《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標準》進行建設(shè)，首批進行居家養(yǎng)老服務(wù)的桂北社區(qū)、華洋社區(qū)等多個原有試點將全部按照統(tǒng)一標識、統(tǒng)一標準、同一人員配置進行規(guī)范化建設(shè)，并計劃于今年年底完工并投入使用。
????而社區(qū)老年人日間照料中心，正是指為社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)的設(shè)施。這種適合半失能老年人的“白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，有望成為解決困局的新契機。 | 
