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“一卡通”余額不夠支付門診費用?
解答:家庭賬戶門診補償達到封頂限額時費用自理

http://m.zjxp.net    2014-12-15 09:31    作者:記者 謝韻    來源:西江都市報

????西江都市報訊(記者 謝韻)“每年我一家四口都繳納了一定費用用于參加新農(nóng)合,政府也有資助。怎么我們用新農(nóng)合‘一卡通’看了幾次門診,就被告知賬戶里面沒錢了?”日前,本報的熱心讀者蘭女士提出了這樣的疑問,希望記者能幫忙對這一情況進行了解。

????蘭女士說,她和丈夫及一雙兒女都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,每人手中都有一張新農(nóng)合“一卡通”,且每年都按時交納參合費用。但在12月9日,丈夫前去定點醫(yī)療機構(gòu)看門診的時候,卻被告知“一卡通”里無足夠金額支付門診費用。

????蘭女士認為,按照繳費標準,今年參合農(nóng)民個人繳納70元,政府資助320元,何況丈夫平常都不怎么使用“一卡通”。所以他的“一卡通”賬戶少說也應(yīng)該有幾百元。怎么突然就沒有了?蘭女士還說,不僅是她丈夫,她的女兒也遇到這樣的情況。

????今年夏季,蘭女士的兒子因為發(fā)高燒,到定點的醫(yī)療機構(gòu)看了兩次門診,用了近三百多元。那時候“一卡通”的使用還是很順利的。但到女兒去看門診的時候,收費員就說女兒的“一卡通”賬戶里沒有足夠金額支付門診費用。想不到如今她丈夫的“一卡通”也出現(xiàn)這樣的情況。因此,蘭女士懷疑,新農(nóng)合“一卡通”賬戶資金是否每到年底就會被清零?“我們村組有些人就這樣認為的,所以到了年底,他們干脆用‘一卡通’購買一些常用藥物。”

????針對蘭女士一家使用新農(nóng)合“一卡通”出現(xiàn)的疑惑,梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心相關(guān)負責(zé)人表示,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。因為是互助共濟制度,因而并不代表參合農(nóng)民個人可以完全支配個人與政府一同繳納的參合費用。

????根據(jù)《梧州市本級2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》,2014年的門診費用按不同級別按規(guī)定比例給予補償,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單次門診費用≤40元、村級單次門診費用≤20元的,按100%補償;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單次門診費用>40元、村級單次門診費用>20元的部分,按60%的比例給予補償。

????2014年每人每年門診統(tǒng)籌費用補償封頂線為100元,其中的10元為村級一般診療費,另外的90元為門診其他費用。家庭賬戶成員的所有門診補償額度,可給本戶內(nèi)任何一個人使用。若補償達到封頂限額后,費用自付。

????因而,蘭女士家若每位家庭成員都參加了新農(nóng)合,則2014年,她的家庭賬戶內(nèi),門診統(tǒng)籌的額度將新增400元。但若其中某家庭成員的門診補償額度大于100元,多余的部分則會動用家庭賬戶內(nèi)其他家庭成員的門診補償額度。因而,就有可能出現(xiàn)家庭中有成員未使用新農(nóng)合賬戶,但賬戶資金卻有所變動的情況。其次,新農(nóng)合也不存在“年底賬戶資金清零”的情況。若2014年家庭賬戶內(nèi)門診統(tǒng)籌額度有結(jié)余的,將按60%轉(zhuǎn)結(jié)存到家庭賬戶中,下一年度可繼續(xù)使用。

????該中心負責(zé)人表示,如果參保人對自己的新農(nóng)合賬戶存在疑問,或想了解最新的新農(nóng)合政策,可以撥打16820588(收費),或者登錄網(wǎng)址進行賬戶余額查詢、了解補償政策等業(yè)務(wù)。初始密碼與“梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)”查詢密碼一樣,同為身份證上表示出生年月日的8位數(shù)字或8個“8”。也可以持新農(nóng)合“一卡通”和本人身份證到新農(nóng)合經(jīng)辦點查詢。

編輯:黃東瑩 鐘笑瑩    

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