近日，一名因糖尿病患者因不規(guī)范服用降糖藥，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重乳酸性酸中毒，到蒼梧縣人民醫(yī)院就醫(yī)時(shí)需進(jìn)入ICU治療，目前該病人已康復(fù)出院。
今年46歲的盧先生，患糖尿病、高血壓多年，一直服用藥物控制血糖和血壓，發(fā)病前一天突然出現(xiàn)咳嗽、氣促、無尿、惡心、嘔吐，遂到蒼梧縣人民醫(yī)院就診，由于病人病情危重，被送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。
重癥醫(yī)學(xué)科覃超團(tuán)隊(duì)詳細(xì)查看病人發(fā)現(xiàn)，該患者合并感染性休克、腎功能衰竭、嚴(yán)重乳酸酸中毒，病情危重，必須立即采取搶救措施。醫(yī)生為其制定了詳細(xì)周密的治療方案，給予補(bǔ)液、抗感染、抗休克、床邊血液凈化，糾正酸中毒等對癥處理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。經(jīng)過數(shù)天的治療，盧先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)到內(nèi)二科普通病房繼續(xù)治療，并于近日康復(fù)出院。
重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師覃超說，乳酸酸中毒是糖尿病患者一種較少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其發(fā)病率較低，癥狀及體征隱匿，容易被漏診，而一旦發(fā)生，病死率高達(dá)50%以上。盧先生有2型糖尿病史，長期服用二甲雙胍、阿卡波糖降糖治療，但是一直疏于檢測肝腎功能，醫(yī)生考慮患者可能已經(jīng)合并有糖尿病腎病，卻繼續(xù)服用二甲雙胍而導(dǎo)致乳酸酸中毒。
覃超表示，二甲雙胍作為糖尿病的一線用藥，使用的人群非常多，只要腎功能正常，一般情況下是不會(huì)發(fā)生二甲雙胍蓄積，也不會(huì)發(fā)生乳酸性酸中毒的情況，但是如果有腎功能不全的患者，在使用二甲雙胍類的藥物是需要非常的謹(jǐn)慎。建議糖尿病病人定期檢測肝腎功能，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
