秋冬季節(jié)氣溫突降對孩子嬌弱的呼吸道是一大考驗，嬰幼兒最易患上呼吸道感染，嚴(yán)重時可能引發(fā)肺炎。
由于肺炎的癥狀與普通感冒較為類似，容易被忽視，因此肺炎被稱為“被遺忘的殺手”。湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)生提醒，肺炎是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，目前正是肺炎的高發(fā)季，家長們應(yīng)科學(xué)防治，避開六大誤區(qū)。
四招區(qū)分肺炎和普通感冒
“孩子不停咳，還反復(fù)發(fā)熱，是肺炎還是感冒？”趙女士的女兒4歲了，最近半個月一直咳嗽，服用感冒藥后還是反反復(fù)復(fù)咳嗽，后面有痰也咳不出來。“這幾天，感冒藥、消炎藥、止咳藥輪番上陣了，還是沒有根治。”趙女士帶著孩子來到湖南省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診。
“秋冬季節(jié)是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，最近因發(fā)熱、咳嗽來就診的孩子越來越多。”湖南省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師劉戀紅介紹，發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎，很多時候就是一次感冒。那么，肺炎和普通感冒有何不同？家長應(yīng)如何區(qū)分？
劉戀紅表示，可以從以下四個方面來區(qū)別：
一是測體溫。肺炎發(fā)熱多在38攝氏度以上，持續(xù)2至3天不退，使用退熱藥，體溫也只能暫時下降。而普通感冒發(fā)熱，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果明顯。
二是聽聲音。肺炎大多有咳嗽或喘的癥狀，嚴(yán)重時引起呼吸困難，表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的扇動，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紫。而普通感冒引起的咳嗽或喘一般癥狀較輕，不會引起呼吸困難。家長還可以傾聽孩子胸部發(fā)出的聲音，將耳朵輕輕地貼在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，肺炎患兒在吸氣末期會有“咕嚕兒”般的聲音，醫(yī)學(xué)上稱為“細小水泡音”，這是肺炎的重要體征，而普通感冒一般不會有此聲音。
三是看食睡。肺炎患兒食欲下降明顯，不吃東西、不喝奶，或一喂奶就因憋氣而哭鬧不安；睡眠質(zhì)量差，易醒、愛哭鬧，夜間有呼吸困難加重。普通感冒的孩子，吃東西、吃奶量可減少，但睡眠基本正常。
四是評狀態(tài)。肺炎患兒精神狀態(tài)不佳，常伴有煩躁、哭鬧不安或昏睡等情況。普通感冒時，孩子一般精神狀態(tài)較好，能逗樂，并進行簡單玩耍。
孩子咳嗽別趕緊止咳
一些家長過于擔(dān)心孩子得肺炎導(dǎo)致盲目用藥，引發(fā)新的問題。劉戀紅提醒，治療肺炎要避開六大誤區(qū)。
誤區(qū)一：肺炎都要吃“消炎藥”。細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等多種病原體都能引起兒童肺炎，并不是所有肺炎都需要抗生素治療，使用抗生素可能不會使病情好轉(zhuǎn)，反而可能由于濫用抗生素引起其他的問題。因此，及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確原因，才能有針對性的治療。
誤區(qū)二：肺炎都要輸液或住院。雖然肺炎危害兒童健康，但并不是所有肺炎都需要輸液或住院治療。輕癥肺炎可在家進行口服藥物、霧化等治療，密切觀察孩子的精神反應(yīng)、食欲、呼吸頻率、咳嗽或喘息等癥狀，及時復(fù)診了解孩子的恢復(fù)情況。如有以下情況需考慮住院治療：一是有基礎(chǔ)疾病史，包括先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、遺傳代謝疾病、腦發(fā)育不良、神經(jīng)和肌肉疾病、免疫缺陷病、貧血、II度以上營養(yǎng)不良，既往有感染史、嚴(yán)重過敏或哮喘史、早產(chǎn)史、慢性肝腎疾病等；二是小于3個月嬰兒，小嬰兒病情變化快，且一般不會有典型的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，僅表現(xiàn)為易吐奶、呼吸快、精神差、不喝奶等情況；三是治療病情無好轉(zhuǎn)，病程超過1周。
誤區(qū)三：肺炎一定要霧化治療。霧化治療可以直達氣道，起效迅速，全身不良反應(yīng)少，達到舒張氣管、稀釋痰液、緩解喘息的效果。如果孩子哭鬧厲害不配合，可采取多喝水、拍背、口服化痰平喘的藥物等方式，也可以到呼吸專科門診由專科護士幫助孩子做氣道廓清，有效幫助孩子排痰。
誤區(qū)四：癥狀好轉(zhuǎn)馬上停藥。俗話說“是藥三分毒”，家長擔(dān)心長時間服藥給孩子帶來損傷，當(dāng)肺炎癥狀改善就立即停藥，這種做法并不正確。藥物起了作用使癥狀好轉(zhuǎn)，不代表病原體已經(jīng)被清除，在沒有治愈的情況下就選擇停藥，有可能導(dǎo)致病原體“死灰復(fù)燃”，使肺炎反復(fù)，也容易導(dǎo)致耐藥性，加大治療難度。因此，要遵從醫(yī)囑，完善療程，避免肺炎遷延不愈。
誤區(qū)五：肺炎一定要盡快止咳。咳嗽、咳痰是肺炎最常見的癥狀，一聽到孩子咳嗽，許多家長就揪心，想趕緊幫孩子止咳。殊不知“咳嗽”是人體的保護性反射，可以幫助清除呼吸道分泌物、病原和異物。孩子咳嗽反射較弱，痰液容易在氣道內(nèi)潴留引起氣道阻塞，引起重癥肺炎或呼吸衰竭。因此，盲目使用止咳藥物反而會加重孩子的病情，一定要先祛痰再止咳。
誤區(qū)六：肺炎沒有辦法預(yù)防。接種疫苗是目前預(yù)防肺炎最經(jīng)濟有效的措施。另外，要注意手衛(wèi)生，在流動的清水下持續(xù)沖洗30秒鐘以上，就能使手上的病原微生物減少八成，如果再配合使用肥皂或洗手液，則可減少大部分病原微生物，有效預(yù)防肺炎的發(fā)生。同時，在流感季節(jié)減少去人多密集場所，注意佩戴口罩，經(jīng)常開窗通風(fēng)，都可以有效減少患病。
患病3個月內(nèi)護理很重要
對于小兒肺炎來說“三分治療，七分護理”。醫(yī)生提醒，大多數(shù)患兒家長認為只要用藥肺炎就會好，只重視了藥物的作用，而忽略了護理的重要性。其實，大多數(shù)肺炎只需要普通用藥，結(jié)合家長細心的護理就可以很快痊愈。但很多家長沒有耐心，對藥物期望值過高，以為進了醫(yī)院就可以萬無一失，在生病治療的階段不注意衛(wèi)生、護理不到位，加上患兒抵抗力下降，容易再次感染導(dǎo)致肺炎反復(fù)或癥狀加重。
還有家長認為孩子出院了，肺炎就是徹底好了，以后都不會再感染了。其實，剛出院患兒的肺部處于修復(fù)時期，抵抗力還很弱，如果接觸到病毒和細菌，或未及時增減衣物受涼，或未注意合理的喂養(yǎng)和營養(yǎng)的供給，一點“風(fēng)吹草動”就很可能誘發(fā)患兒再一次感染。所以，在肺炎患兒出院3個月內(nèi)，家長應(yīng)該加強護理，包括環(huán)境的通風(fēng)換氣，避免孩子接觸過敏物質(zhì)或食用過敏食物，增強體質(zhì)，定期預(yù)防接種等，為肺炎患兒的痊愈提供一個良好的環(huán)境。
（據(jù)《長沙晚報》）
