壓瘡的學(xué)名是壓力性損傷，但大家更熟悉它的“小名”：褥瘡。壓瘡是由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起的皮膚/皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。之所以稱之為褥瘡，是因為其常發(fā)生于長期臥床的患者，但壓瘡可不僅僅只發(fā)生在老年人身上，年輕人短時間臥床、坐輪椅或者佩戴支具時護理不當(dāng)，同樣也可以出現(xiàn)壓瘡。因此，壓瘡離我們并不遙遠(yuǎn)，每個人都應(yīng)該盡可能認(rèn)識它、了解它，學(xué)會防治方法。
好發(fā)部位勤觀察
壓瘡早期最常見的癥狀是局部紅斑，如果出現(xiàn)指壓不變白的紅斑就要診斷1度壓瘡了，要盡快去專科就診。
當(dāng)然還要注意其他一些早期癥狀，比如局部出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、皮膚溫度增高等。如果局部觸及有波動感，像皮下有水囊一樣，就要考慮局部膿腫的可能，需要盡快就診處理，因為壓瘡最大危害是感染，除了局部的感染，還可能向周圍或深部蔓延，導(dǎo)致骨髓炎、壞死性筋膜炎，甚至膿毒癥等。
壓瘡一般出現(xiàn)在有骨頭突出，又缺乏脂肪、肌肉保護的地方。當(dāng)人處在不同體位時，身體表面受壓的部位也不同，容易發(fā)生壓瘡的部位也不盡相同。在仰臥位時，壓瘡最容易發(fā)生在枕骨（后腦勺）、骶尾部（“尾巴根”上方）及足跟等處。在側(cè)臥位時，壓瘡容易發(fā)生在耳廓、髖骨（俗稱“胯部”）、膝蓋外側(cè)、腳的外踝等處。在坐位時，壓瘡容易發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)等處。了解了壓瘡的好發(fā)部位，也有利于有針對性預(yù)防。
做好五點很關(guān)鍵
壓瘡的起因主要是壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。因此限制在床上或椅子上、不能移動、大小便失禁、營養(yǎng)差及意識不清等都可能增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。預(yù)防壓瘡就是想辦法減小這些外力并縮短它們的作用時間。
觀察皮膚。每天至少一次，尤其是對于那些局部已不再受壓，而皮膚依然發(fā)紅的部位，要加強觀察，局部采用減壓措施，如軟枕、翻身墊、氣墊床等。臥床患者最基本的就是要保證每2小時翻一次身，變換體位。
減少摩擦力。床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑；拉平衣服褶皺；平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度；協(xié)助翻身、更衣時，避免拖拉等動作；病人使用便盆時，應(yīng)協(xié)助抬高臀部，不可生拉硬拽。
保持皮膚護理。建議每日用溫水清潔皮膚并擦干；皮膚干燥者可適量使用保濕乳液，潮濕者可使用吸水的護墊、內(nèi)褲保護皮膚，并使皮膚每隔一段時間就要暴露在空氣中。對大小便失禁者更應(yīng)注意及時觀察和護理。
挑選合適的床墊。可以通過選擇合適的支撐設(shè)備來分散外力，常見的設(shè)備是氣墊床、空氣流動床（懸浮床）。此外，就減少摩擦力而言，目前建議穿著或墊用絲質(zhì)面料，這些面料的摩擦力更小。需要注意的是，目前不再建議使用橡膠墊圈等減壓設(shè)備，因為這會更明顯地壓迫墊圈下方的組織，阻斷流向創(chuàng)面的血流，反而不利于壓瘡預(yù)防。
加強營養(yǎng)支持。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，良好的膳食可以提高免疫力，促進創(chuàng)傷面更快愈合。
細(xì)心照顧可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，如果一旦發(fā)生了壓瘡，請您盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。
