梧州零距離網-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 鄧穎杰）“不需住院不僅大幅減輕了醫藥費用負擔，還減輕了陪護壓力，減少了一大筆的額外支出。”市民李先生說道。李先生因患病每月的治療費用大約要花1.6萬元，今年6月以來，他用藥總費用約9.5萬元。按照政策進行結算后，基本醫保疊加大病保險報銷6.4萬元，李先生個人承擔約3.1萬元，得益于新落地的醫保政策，原本高昂的醫療負擔得以大幅減輕。
今年6月1日起，自治區醫保局在國家談判藥落地的基礎上精準施策，通過組織專家評審論證、基金支出測算、公開征求意見等程序，將72個適用于門診治療的高價、罕見病等國家談判藥品（即“國談藥”）納入了單列門診統籌支付。記者從市醫保部門獲悉，該政策實施半年來（2024年6月至11月），共惠及2415人次參保患者，醫保報銷費用360.11萬元。
據介紹，單列門診統籌支付，主要是對于部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但未納入門診特殊慢性病管理的特殊藥品，在原有普通門診統籌和門診特殊慢性病保障制度基礎上，增設部分特殊醫保藥品單列門診統籌支付。
參保人員在定點醫療機構門診發生的單列門診統籌支付的醫保藥品費用，不設起付線，由醫療保險統籌基金和參保人員共同負擔。其中，居民醫保的統籌基金支付比例為50%；職工醫保的統籌基金支付比例為在職人員70%、退休人員75%。設置年度最高支付限額，其中居民醫保為4萬元、職工醫保為8萬元，分別計入當地居民醫保和職工醫保年度最高支付限額。
此外，為方便患者看病就醫，自治區醫保局將多種治療罕見病的藥品都納入了廣西單列門診統籌支付藥品范圍，惠及多發性硬化、發作性睡病、戈謝病等27種罕見病患者群體。
