近來，全國多家醫院陸續開設體重管理門診，兒童青少年超重肥胖話題再次引起關注。從中醫的角度看，為何“小胖墩”越來越多？中醫有什么好辦法幫助他們減重？中西醫如何“協同防胖”？記者采訪了有關專家。

先天體質和不良習慣造就“小胖墩”

首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科主任李敏告訴記者，與成人肥胖癥常合并內分泌系統疾病等不同，兒童肥胖癥多為單純性肥胖，常與遺傳因素、不良飲食習慣、運動不足等有關。

兒童青少年超重肥胖率呈現快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛生問題。中國疾控中心數據顯示，我國約五分之一的6歲至17歲兒童青少年超重和肥胖。

在中醫看來，具有某些先天體質特點的兒童青少年超重或肥胖風險較高；同時，兒童青少年常因缺乏自控力，過量食用高熱量、高脂肪、高糖的零食、快餐等食物，導致痰濕或濕熱內生，引起超重或肥胖；此外，運動不足致機體氣機不暢，津液運行不利，或學習壓力大等情緒問題影響脾胃功能，均可導致痰濕或濕熱內生，引起兒童青少年超重或肥胖。

李敏強調，孩子越胖往往越不愿意運動，如此會形成惡性循環，加劇超重或肥胖；隨著年齡增長，肥胖的兒童青少年在發育過程中還可能并發脂肪肝、痛風、哮喘等疾病，成人后還可能患上高血壓、糖尿病等。

中醫藥體質辨識、多途徑早期防治

根據國家衛生健康委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，兒童肥胖癥的總體治療原則是減少能量攝入、增加能量消耗，在不影響生長發育的情況下實現減重增肌目的。指南提到兒童肥胖癥的幾種治療方法，其中之一便是中醫藥治療。

“兒童肥胖‘防大于治’，可在中醫‘治未病’理念指導下通過體質辨識早期防治。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院兒科副主任醫師姚艷青認為，中醫藥通過個性化方案改善體質、調節機體代謝，作用溫和，副作用小，也更易被兒童接受。

2024年，國家中醫藥局等五部門聯合印發《關于開展兒童青少年肥胖、脊柱側彎中醫藥干預試點工作的通知》，探索建立全國兒童青少年肥胖中醫藥綜合防控體系。肥胖試點干預對象以單純性肥胖為主，每個試點地市每年初次篩查人數不少于2500人。

記者在多家醫院采訪了解到，防治兒童青少年超重或肥胖，中醫常采用中藥內服、中醫外治（如推拿、穴位貼敷、耳穴壓丸、針灸、拔罐等）結合飲食調理（如食用山藥、茯苓、薏米等健脾利濕食物及荷葉決明子茶、陳皮山楂茶等代茶飲）、運動指導（如八段錦、太極拳）的綜合方式進行整體調節，以健脾利濕，增強脾胃功能，達到防治目的。

專家舉例說，脾虛痰濕型的肥胖兒童在家可食用山藥茯苓粥、冬瓜薏仁排骨湯、陳皮薏米水等；兒童食積者可飲用山楂麥芽茶；小兒推拿、耳穴壓丸、穴位貼敷等方法，社區衛生服務中心中醫科通常都可操作。

中西醫、家校協同幫孩子“減重防胖”

兒童青少年超重和肥胖的防控是一個系統工程，關涉學校、家庭、社區、醫院多方，需要中西醫協同努力、綜合防治。

專家指出，超重或肥胖兒童青少年可先到醫院營養科由醫生制定營養飲食和運動方案，再到中醫醫院兒科由醫生根據辨證情況采用如代茶飲、針灸等中醫藥方法治療。

姚艷青說，當單純的中醫或西醫治療效果不佳時，應考慮中西醫結合治療；而出現嚴重肥胖合并代謝綜合征，或肥胖引起代謝相關脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停等情況時，更需要中西醫協同發揮作用。

“用藥處于次要地位，規范飲食和運動才是最主要的。”李敏提示，超重或肥胖的兒童青少年居家應嚴格執行營養科醫囑，保持足夠的運動量；學校應制定科學健康的食譜，不過多供應高油高糖食物；家長要引導孩子少買或不買不健康零食。

專家也為兒童青少年提出一些“防胖”建議：盡量避免長期進食肥甘厚味，以防脾胃失健，晚餐宜適量，避免積食；規律作息以幫助氣血運行、臟腑修復，從根本上改善代謝功能，避免脾虛痰濕發生；適度運動以防止痰濕堆積，晨起選擇跳繩、踢毽子等運動，在戶外活動30分鐘左右；日常避免久坐，每小時可以起身簡單活動幾分鐘，做做拉伸動作。

（據新華社 記者 田曉航）