
梧州零距離網-梧州日報訊(記者 施遠硯 曾煒 通訊員 江振浩)醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,是生命健康的一份“保障”,并非必須用完的“福利消費額”。近期,市醫療保障局進一步加強醫?;鸨O管,遏制醫保年底“突擊刷卡”、超量開藥、倒賣藥品、醫保套現等違法違規行為,嚴厲打擊欺詐騙保行為。
“我市在去年年底曾發生盜刷他人醫保電子憑證倒賣‘安宮牛黃丸’的案件,醫保部門協同公安機關在24小時內將犯罪人員抓獲,其中4人被判刑,受到了法律的嚴懲。目前,我們已構建起嚴密的協同監管新格局?!笔嗅t療保障局基金監管科科長李杰介紹道,市醫療保障局始終保持醫保基金監管高壓態勢,常態化開展醫?;饘m椪涡袆?,嚴肅查處各項違法違規使用醫保基金問題。今年1至10月,我市共追回違規醫保基金7093萬元,解除定點協議3家,暫停6家,行政處罰7家,并向有關部門移送問題線索41條。
李杰表示,醫保個人賬戶余額年底不會清零,將自動結轉到下一年度,還可以用于參保人本人及配偶、子女、父母等近親屬在定點醫藥機構就診及購藥時使用,以及在廣西區內參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費。
此外,定點醫藥機構把保健用品、牙膏、面膜、洗衣液等日用品,串換成醫保目錄內的藥品、醫療器械等給參保人進行違規結算,誘導參保人使用醫保個賬購買高價藥品后回收倒賣,形成“回流藥”產業鏈等行為,都屬于侵占醫保基金行為。市醫療保障局提醒,在大數據監管下,所有醫保結算數據均有記錄,不要因一時貪心或輕信謠言,觸碰醫保基金監管紅線。各定點醫藥機構和廣大參保人也應嚴格自律,根據實際醫療需求合法合規使用醫保基金。



