西江都市報訊 （記者 陳素雅 通訊員 李靖） 日前，記者從梧州市新農合管理中心辦公室獲悉，參加了新農合的城區（萬秀區、長洲區、龍圩區）農民群眾在市直各新農合定點醫療機構，治療老年性白內障、剖宮產等四個病種時，醫療費用將實行按病種臨床路徑定額付費管理。這意味著，這批疾病的患者將可實現治愈此類疾病的“包干制”。
新農合工作人員介紹，這四項大病是梧州市今年在確保新農合基金安全的前提下，在城區首次實行按病種臨床路徑定額付費管理的病種。其中第一批實施病種為老年性白內障中的超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術（IOL）或白內障囊外摘除術+人工晶體植入術（IOL）；剖宮產；陰道分娩；腹股溝疝包括無張力疝修補術、疝囊高位結扎等。
而這種按病種臨床路徑確定的定額費用標準，是指定點醫療機構為患者按照相應疾病的臨床路徑、臨床技術操作規范和標準化診療方案實施住院治療的全程醫療費用。醫療費用實行定額包干，每個病種的新農合補償金額和患者支付金額固定，補償比例在原報銷比例基礎上上浮5個百分點，費用超出包干部分由定點醫療機構承擔。如醫療費用支出未達到定額，仍按確定的定額標準結算。
據介紹，患者在疾病第一診斷與按病種臨床路徑定額付費管理的病種相同的，則必須執行按病種臨床路徑定額付費管理。在治療過程中，如患者因病情變化不適宜繼續采用按病種臨床定額付費方式，定點醫療機構應及時向患者說明病情，簽訂退出按病種臨床路徑定額付費協議書，并執行原來的按項目付費方式結算管理。
此外，定點醫療機構不能以任何理由推諉拒收病人、降低診療服務質量及分解轉嫁醫療費用，對超出新農合用藥目錄、診療目錄和一次性貴重材料低于定額標準的項目，須向梧州市新農合管理中心申請，獲批準備案后方能使用。由于醫療費用采用即時結報模式，可通過新農合信息管理系統自動完成。這意味著，患者辦理出院手續時僅需支付其自付部分費用，其余費用先由定點醫療機構墊支，再與市新農合管理中心結算。
新農合工作人員介紹，“包干制”的實施，不僅能促進定點醫療機構不斷提高醫療服務質量，還能有效控制住院費用的不合理增長，使參合農民獲得更多實惠。 | 
